Прошу  выполнить письменное исковое заявление, по предоставленным материалам ( административный протокол. постановление ГАИ. объяснение) 

Оплата в сумме 100 гривен согласно квитанции №_____    от________(дата)  произведена   на р/счет 26009320284, код ЄДРПОУ 36952400, Банк одержувач: АТ «Райффайзен Банк Аваль»,  МФО  380805.
    Согласно Закона Украины «О защите персональных  данных» от 01.06.2010 года №2297-VI   я даю  согласие на обработку своих персональных данных..